W Szpitalu Wojewódzkim im. św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie od marca 2006 r. do 31 stycznia 2011 obowiązywał System Zarządzania Jakością. Od 1 lutego 2011 r. obowiązuje w placówceZintegrowany System Zarządzania, który zawiera:
- system zarządzania jakością (ISO 9001:2008)
- system zarządzania BHP (PN-N 18001:2004)
Zagadnienia dotyczące w/w zostały zawarte w dokumentacji systemowej Szpitala Wojewódzkiego im. św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie. Obecnie placówka przygotowuje się do wdrożenia standardów akredytacyjnych.
Norma ISO 9001 wymaga, by w postaci procedur udokumentować następujące obszary:
- nadzór nad dokumentacją
- nadzór nad zapisami
- audit wewnętrzny
- nadzór nad wyrobem niezgodnym
- działania korygujące lub działania zapobiegawcze
Norma PN-N 18001 wymaga, by w postaci procedur udokumentować następujące obszary:
- identyfikacja zagrożeń i ocena ryzyka zawodowego
- postępowanie przy znaczących zagrożeniach
- >identyfikacja, reagowanie i zapobieganie sytuacjom awaryjnym
- wypadki przy pracy, choroby zawodowe i zdarzenia potencjalnie wypadkowe
- zasady postępowania podwykonawcy na terenie szpitala
- zarządzanie przepisami prawa
- planowanie, realizacja i ocena skuteczności szkoleń wewnętrznych i zewnętrznych
- komunikacja zewnętrzna i wewnętrzna
- monitorowanie i pomiary
- audit wewnętrzny
- nadzór nad wyrobem niezgodnym
- działania korygujące lub działania zapobiegawcze
Polityka zintegrowanego systemu zarządzaniajest najważniejszym dokumentem systemu zarządzania. Jest to część strategii organizacji, która dotyczy działania, rozwoju i doskonalenia zintegrowanego systemu zarządzania. Zawiera ona deklaracje kierownictwa dotyczące stosowania wymagań norm, prowadzenia ciągłego doskonalenia, przeznaczenia niezbędnych dla rozwoju systemu zasobów, identyfikacji oraz spełniania potrzeb i oczekiwań klientów (pacjentów, personelu i innych interesariuszy szpitala) oraz cele postawione przez systemem.
Księga zintegrowanego systemu zarządzania Szpitala Wojewódzkiego to dokument, w którym określono sposób spełnienia wymagań norm:
- ISO 9001:2008 – Systemy zarządzania jakością. Wymagania.
- PN-N- 18001:2004 – Systemy zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy. Wymagania.
Księga zintegrowanego systemu zarządzania ma do spełnienia szereg zadań:
- opisanie systemu zarządzania jakością i BHP
- zawiera politykę zintegrowanego systemu zarządzania i odniesienie do procedur systemowych,
- określa, jaka norma jest stosowana oraz jakie są wyłączenia,
- wyjaśnia jak zostaną spełnione wymagania,
- dowodzi udokumentowania systemu,
- pomaga w nadzorze działań związanych z jakością i bezpieczeństwem,
- stanowi podręcznik do nauki dla pracowników w zakresie wymagań jakości i BHP,
- stanowi przewodnik po systemie,
- jest rozwiniętą i szczegółową definicją jakości i bezpieczeństwa firmy,
- wykazuje, że zintegrowany system zarządzania spełnia wymagania.